子宫肌瘤多大才需要进行切除？子宫肌瘤术后多久才能怀孕？

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，是由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。目前，育龄妇女的发病率估计在25%左右，尸体解剖的发病率约在50%以上。很多子宫肌瘤患者没有症状，所以她不会去医院，所以很难找到。发病率远高于临床估计。

子宫肌瘤需要治疗多少？

很多女性在检查时可能会发现子宫肌瘤，有时因为没有症状，所以当时不需要治疗，但在子宫肿瘤或感觉有点肿块，那么子宫肌瘤需要治疗多少呢？

事实上，没有人说子宫肌瘤需要治疗多大。治疗的原则是根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数量以及是否有恶性变化倾向进行综合考虑。无症状的肌瘤一般不需要治疗，大约3到6个月可以随访一次。2015年，加拿大指南指出，除非子宫肌瘤相关并发症导致妊娠损失，否则不建议进行子宫肌瘤切除术，因为担心子宫肌瘤导致妊娠并发症。如何理解这句话？如果患者患有子宫肌瘤，并因子宫肌瘤导致妊娠流产，则应进行子宫肌瘤治疗。然而，如果不是妊娠损失，则不建议主动治疗。这是加拿大的指南。到目前为止，中国还没有关于子宫肌瘤的指南。然而，我国的专业共识提出，当子宫肌瘤患者准备怀孕时，如果发现子宫肌瘤直径大于或等于4厘米，建议切除。因此，建议将其切除。

子宫肌瘤什么时候需要手术？手术后能怀孕多久？

事实上，如果育龄妇女患有子宫肌瘤后需要切除，许多人更关心手术后她们能怀孕多久。关于这个问题，王天红主任回答说，基本上医生会主动向她解释肌瘤完成后建议避孕多久。但每个患者的情况都不同，我们应该分析具体的情况，至于手术后怀孕时间的选择，没有大样本的研究。

但医生通常会考虑一种情况，即如果手术后最近怀孕，疤痕组织没有完全生长，他们会担心子宫破裂。此外，还有另一个问题，因为每个患者的子宫切口深度不同，有时在等待一些患者年龄增长或怀孕能力开始下降，子宫肌瘤复发率增加，关于这个问题我们的常规做法是，如果子宫肌瘤切除，我们建议避孕不超过两年，这是国内做法。

而国外的指南里面提出要根据手术当中及术后恢复的情况建议术后避孕六个月到一年，如果是浆膜下或者肌壁间肌瘤，没有进入宫腔，就避孕六个月。如果是肌壁间多发的肌瘤进入到宫腔的了就避孕一年。

虽然子宫肌瘤可以通过手术去除，但王天红主任补充说，子宫肌瘤的复发率仍然很高。根据长期随访，发现复发率接近50%，约有三分之一的患者需要再次手术。因此，患有子宫肌瘤的妇女在手术后仍需定期检查并注意自己的身体状况。